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近年來，花垣縣醫療保障局積極探索“1+3+5”聯動模式，攜手秀山縣、松桃縣打造湘、渝、黔三省市邊區縣醫保優質服務示范區，醫保業務實現“跨省通辦”，進一步提升醫保政務服務便捷度，推動醫療保障事業高質量發展。

花垣縣醫療保障局與秀山縣醫療保障局交流座談

花垣縣處于湘渝黔三省市交界處，花垣、秀山、松桃三縣群眾交流密切，跨省異地長期居住或臨時外出人員較多，但歷來存在因交通不便、政策各異等情況，造成邊區群眾醫療服務、異地報銷不便等問題。

“我們邊城鎮中心衛生院隔秀山縣的洪安鎮和松桃縣的迓駕鎮都比較近，之前這三個鎮的老百姓來我們這邊看病，必須要結清所有的住院費用，然后再拿資料到當地去報銷，一是加重了老百姓的負擔，第二就是老百姓要來回跑，特別不方便。”邊城鎮中心衛生院副院長梁遠建說道。

為了解決群眾跨省就醫報銷不便的問題，花垣縣醫保部門與秀山縣、松桃縣醫保通力合作，對城鄉居民基本醫療保險、大病保險等10多項政策進行梳理，實現邊區醫保政策互認共享。線上廣泛推廣醫保服務平臺備案，線下統一三地就醫備案標準和流程。實施邊區群眾在異地聯動醫院就醫視同本統籌區內就醫，不提高起付線，不降低報銷比例。

“開展聯動后，比如花垣縣參保群眾在秀山、松桃就醫住院就可以直接享受我們花垣的報銷政策，截至目前，三縣間跨區域就醫1200人次，醫療總費用421.91萬元，基金支付190萬多元，實實在在地為邊區群眾就醫提供了便利。”花垣縣醫療保障局副局長李昊向記者介紹道。

邊城鎮中心衛生院異地結算窗口

在“跨省通辦”區域數據共享交換等問題上，花垣縣醫保部門還主動向省醫保部門匯報，積極爭取上級開辟相關系統通道，同時多次邀請秀山、松桃兩地醫保部門負責同志到花垣縣共同探討破解邊區群眾跨省就醫、異地報銷存在的難題堵點。通過探索，2023年6月28日，花垣、秀山、松桃三縣在十八洞村簽署聯動試點框架協議書，標志著三地醫保服務實現高效便捷“跨省通辦”。

“我老公住院兩次，都是在邊城鎮中心衛生院，住院的費用和我們洪安鎮一樣的，而且直接到邊城鎮就可以報銷了，不用來回跑，真的方便很多！”洪安鎮貴塘村村民黎正連的愛人丁興云不久前生病，在邊城鎮中心衛生院住院，和之前需拿發票回洪安鎮報銷相比，這次住院從門診掛號開始到結束治療都可以在邊城鎮中心衛生院直接結算。

醫生入戶回訪丁興云（左）

目前，首批28家聯動醫院已授牌啟動，惠及三省邊區18個鄉鎮35萬余群眾跨省便利就醫。2024年聯動醫療機構將擴面至70%，2025年可實現全覆蓋。 

“下一階段，我們將在省局、州局的指導下，繼續探索邊區特殊人群醫療救助直接結算、慢特病申報資料互認、邊區參保患者就醫免備案，讓邊區的老百姓享受更加高效便捷的醫保服務。”李昊表示。

（記者 林彬）