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秀山網訊  日前，家住秀山自治縣的劉大娘在縣人民醫院心血管內科成功完成首例渝東南片區冠脈嚴重鈣化病變血管內超聲指導下冠狀動脈旋磨及支架植入術后康復出院。

家住秀山縣的劉大娘今年70歲，因“上腹疼痛1月余，腹脹納差6天”到縣人民醫院消化內科住院，伴有糖尿病、高血壓病史多年。入院后查心電圖及肌鈣蛋白異常，經過心內科醫生會診后考慮為急性非ST段抬高型心肌梗死，立即轉入心血管內科治療，緊急行冠脈造影提示冠脈三支病變：前降支近段至中段彌漫性病變伴嚴重鈣化，狹窄最重達90%；回旋支中遠段彌漫性病變，狹窄最重達85%；右冠最重病變狹窄程度達95%。由于病情十分危重，經過規范的冠心病藥物治療，胸痛癥狀仍沒有明顯好轉；病變處鈣化非常嚴重，于前降支病變處行球囊擴張時，球囊無法擴張。就在劉大娘及家屬處于絕望邊際之時，在秀山分院掛職副院長的重醫附二院心血管內科陳運清教授了解情況后，多次組織心血管內科醫生討論病情、制定治療方案，并反復與大娘及家屬溝通，最后終于打消顧慮，一致決定擇期行血管內超聲指導下（IVUS）的冠脈旋磨術和冠脈介入治療。

7月19日，手術由陳運清教授主刀，山東德州市人民醫院專家張強協助、心血管內科醫師團隊合作，首先進行了IVUS檢查，提示冠脈病變呈360°鈣化；隨后，對病變處成功進行了冠脈內旋磨術和支架植入術，并用IVUS復查證實支架覆蓋全部病變且貼壁良好，完成血運重建。術后，大娘病情好轉，疼痛癥狀明顯消失。

26日，陽光普照，當陳教授來到心血管內科A區5號病床時，劉大娘和家人們正在收拾東西準備辦理出院。陳教授懸著的心終于落下來了，走到大娘身旁關切地詢問病情時，大娘一把握住他的雙手，激動地說：“陳教授，多虧了您治好了我的病，現在胸口不痛了，胃口好了，吃啥都香了！沒想到在這偏遠山區，咱老百姓也可以得到大醫院的專家來治病！”

近日，在對劉大娘的電話回訪得知，術后康復良好。

陳運清教授表示：近年來，我國居民生活水平不斷提高，冠心病的發病率高居不下，成為威脅人類生命健康的重要殺手。而冠脈鈣化病變在冠心病患者中發病率極高，是冠脈介入治療最難以處理的病變之一。隨著醫療水平提升，雖然冠脈內鈣化病變旋磨術已經能夠很好地解決這個難題，并逐步廣泛應用于臨床實踐中。但基于冠脈鈣化病變的特殊性，進行旋磨手術時很容易出現無復流、血管破裂等嚴重并發癥，對介入術者的手術經驗和臨床處理并發癥的處理要求非常高。目前，在重慶只有規模大且有豐富經驗的介入中心才能獨立開展該手術。而秀山縣人民醫院在幫扶專家的指導下率先在渝東南乃至渝東地區成功開展IVUS指導下的冠脈鈣化病變旋磨術，標志著其介入水平正不斷向三級醫院水平靠攏！

據悉：縣人民醫院微創介入中心自2018年10月17日正式開診啟動以來，通過“請進來”、“走出去”的方式加強醫師團隊的培訓指導，已成功開展單腔和雙腔起搏器植入術、經橈動脈入路冠脈造影術等10余項新技術，成功救治患者500余例。其中，冠脈慢性閉塞（CTO）病變介入術、血管內超聲（IVUS）技術和冠脈鈣化病變旋磨術在渝東南地區乃至渝東片區處于領先地位。

（通訊員 張羽祥 向濤）