秀山網訊 來自縣醫保障局的消息,縣醫保障局通過細化管理指標、優化網絡審核流程、強化監管檢查等舉措,持續加大醫保基金監管工作力度。
今年以來,縣醫保局明確了定點醫療機構內部管理規范指標27項、梳理違法違規使用醫保基金負面清單165項,并督促定點機構落實主體責任、建立自我管理和自我約束的良性運作機制。通過采取“人機結合、智能監管”網絡審核工作模式,進一步實現對醫保待遇結算、受理、初審、復審等環節監管。通過充分運用警示約談、定期分析研判、專項督查飛行檢查、部門聯合檢查等方式,進一步實現全方位監管。目前,縣醫保局已對10家定點醫療機構開展聯合檢查,移送違規違約處理線索50件,公布違規違約使用醫保基金案例2期,完成定點醫療機構整改退回醫保基金21.6萬元,完成網上審核醫保結算單據2.26萬條、扣回違規費用36萬元,調查處理定點醫藥機構41家次、追回違規違約費用355.95萬元,處違規違約罰金135.15萬元。
(全媒體記者 楊帆)